Повечето хора изпитват проблеми с гърба от време на време и изпитват болка в долната част на гърба, врата или средата на гърба. Всъщност болките в гърба са най-често срещаното физическо оплакване сред възрастното население и основната причина за временна нетрудоспособност. Болката в гърба може да бъде лека или силна, болката може да бъде краткосрочна или хронична.
Болката в гърба включва: болка в мускулите и сухожилията, дискова херния, фрактура или други проблеми с гърба. Най-често причините имат дълга история. Най-често болките в гърба се причиняват от заболявания на гръбначния стълб.
Структурата на гръбначния стълб е предназначена за екстремни натоварвания. Структурата на гръбначния стълб е достатъчно стабилна, за да може човек да ходи (стои) и достатъчно гъвкава за извършване на движения на багажника.
Здравият гръбначен стълб има удължена S-форма, гледано отстрани, и има естествени извивки в лумбалния, гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб. Гръбначният стълб е основната опорна носеща част на торса. Освен това гръбначният стълб защитава гръбначния мозък и корените на гръбначния мозък с костната си структура, като по този начин осигурява нормална инервация на органи и тъкани.
Между всеки от 24-те прешлени има междупрешленни дискове, които изпълняват амортизираща функция.
Причини
Болката в гърба се отнася до проблеми, които човек най-често си създава. Проблемите с гърба и болките в гърба най-често се причиняват от лоши навици, натрупани за дълъг период от време. Тези лоши навици включват:
- Лоша стойка
- Пренапрежение по време на работа
- Неправилна стойка на бюрото или шофиране
- Многократно разтягане или разтягане на гръбначния стълб или необичайно рязко вдигане на тежести.
Резултатите от навиците рядко се появяват веднага, но по-често негативните им ефекти се натрупват с течение на времето. Един от най-често срещаните видове болки в гърба е болката, свързана с напрежение в мускулите около гръбначния стълб. Най-често болки в гърба, свързани с напрежение, мускулите се появяват в лумбалната част на гръбначния стълб и в шийните прешлени. Ако напрежението в мускулите е свързано с повдигане на тежки предмети, тогава болката може да бъде мъчителна.
Понякога болките в гърба се появяват без видима причина. В такива случаи те говорят за неспецифични болки в гърба. Такава болка може да се развие поради отслабени мускули, които не могат да се справят с ежедневния стрес, като ходене, огъване и разтягане. В допълнение, такава неспецифична болка може да бъде предизвикана от лош сън, обща умора или излагане на стресови ситуации.
Хроничната болка при синдром на миофасциална болка се причинява от локализирано мускулно напрежение. Понякога това локализирано мускулно напрежение се дължи на стрес или други емоционални проблеми.
Бременносттачесто е причина за заболяването и това се дължи както на хормонални промени в тялото на жената, така и на наддаване на тегло и прекомерен стрес върху гръбначния стълб и краката.
Нараняванията при контактни спортове, злополуки и падания също могат да причинят проблеми с гърба, вариращи от незначително мускулно натоварване до сериозни наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък.
Важно е да се разбере, че болките в гърба са един от симптомите на заболяването и не са диагноза. Медицинските състояния, които могат да причинят болка в гърба, включват следното:
Механични проблеми: Механичните проблеми са свързани с движенията на гръбначния стълб или усещанията, които човек изпитва при извършване на определени движения. Най-честата механична причина е дегенерация на междупрешленните дискове (остеохондроза), когато настъпват неволни промени в междупрешленните дискове и влошаване на амортизационните функции на дисковете, което води до появата на болка. Друга причина за болки в гърба са дегенеративни промени в ставите на гръбначния стълб (спондилоартроза). Други механични причини включват мускулни спазми, мускулно напрежение и дискова херния.
Наранявания: Наранявания на гръбначния стълб като навяхвания и фрактури могат да причинят както остра болка, така и хронична болка. Навяхвания, разкъсвания на връзките, които поддържат гръбначния стълб, могат да възникнат от усукване на торса или неправилно повдигане. Фрактурите на прешлените често са резултат от остеопороза, нарушение, при което костната плътност е нарушена. По-рядко болките в гърба могат да бъдат причинени от по-тежки наранявания, които са резултат от катастрофи и падания.
Придобити състояния и заболявания. Много медицински състояния могат да причинят или да допринесат за болка. Те включват сколиоза, кифоза, кифосколиоза, при които обикновено няма болка до средната възраст. Различни видове артрит (остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит), стеноза на гръбначния канал, който засяга нервните корени на гръбначния мозък. Болести като остеопороза са безболезнени сами по себе си, но могат да доведат до фрактури на прешлени, които ще се проявят като силна болка. Други причини за болки в гърба включват бременност, бъбречни инфекции или уролитиаза, ендометриоза, фибромиалгия, която се характеризира с хронична умора и дифузна мускулна болка.
Инфекции и тумори. Въпреки че инфекциите не са често срещани причини за заболяване, въпреки това инфекциите могат да причинят болка. Ако костната тъкан е засегната, тогава говорим за остеомиелит, ако инфекцията засяга междупрешленните дискове, тогава говорим за дискит. Туморите също са сравнително редки при болка. Понякога туморите на гръбначния стълб са първични, но най-често туморите са с метастатичен произход и основният фокус е в друга част на тялото.
Въпреки че причините за болки в гърба обикновено са физически, важно е да се разбере, че емоционалният стрес може да играе роля, както в интензивността на болката, така и в продължителността. Освен това стресът и емоционалното състояние могат да повлияят на тонуса на скелетните мускули. Така че при наличие на депресия и тревожност болките в гърба може да са по-интензивни. В допълнение, безсънието или липсата на сън също могат да допринесат или да влошат болката.
Болката в гърба е само симптом и може да бъде отразена. Много заболявания на перитонеума и тазовите органи могат да причинят гръбначни болки (апендицит, аневризма, бъбречни заболявания, заболявания на пикочния мехур, инфекции и възпалителни заболявания на таза).
Рискови фактори
- Възраст над 40
- Мъжки пол
- Семейна история
- Предишни наранявания
- Бременност
- Предишни хирургични интервенции на гръбначния стълб
- Вродени малформации на гръбначния стълб.
- Липса на редовни упражнения
- Работа или дейност, които изискват продължително седене и вдигане на тежести.
- Пушене. Хората, които пушат по-често от хората, които не пушат, изпитват болки в гърба.
- Наднормено тегло. Наднорменото тегло, особено тези с мазнини в кръста, могат да натоварят повече гърба и да имат слаби мускули и ограничена подвижност
- Лоша стойка. Нарушената стойка води до нарушаване на разпределението на векторите на натоварване и до мускулно напрежение, мускулен спазъм и болка.
- Стрес. Счита се, че стресът и други емоционални фактори играят важна роля при болки в гърба, особено при хронична болка. Много хора несъзнателно напрегат мускулите на гърба си, когато са под стрес.
- Състояние след дълъг период на депресия.
- Дългосрочна употреба на лекарства (като стероиди), които отслабват костната тъкан.
- Белодробни заболявания, които водят до хронична кашлица.
Симптоми
Повечето хора са изпитвали болки в гърба през живота си. Има много причини за болки в гърба, някои от които човек създава за себе си. Други причини включват инциденти, мускулни навяхвания, спортни травми и различни заболявания. Въпреки че причините могат да бъдат различни, най-често те са маркирани със същите симптоми.
- Постоянна болка или скованост във всяка част на гръбначния стълб, от основата на врата до опашната кост
- Остра, локализирана болка във врата, горната част на гърба или долната част на гърба - особено след повдигане на тежки предмети или извършване на тежки дейности. (Болката в горната част също може да е признак на инфаркт или други животозастрашаващи състояния. )
- Хронична болка в средната или долната част, особено след продължително седене или изправяне.
- Болка в долната част на гърба, излъчваща се в задните части на крака.
- Невъзможност да се изправите изправени.
Но има симптоми, които налагат търсене на медицинска помощ
- Усещане за изтръпване, изтръпване или слабост в ръцете или краката, тъй като това може да означава увреждане на гръбначния мозък.
- Болката в долната част на гърба излъчва към крака, което може да е доказателство за компресия на корена (радикулит).
- Болката е по-силна при кашляне или накланяне напред, което може да е признак на дискова херния.
- Болката се придружава от висока температура, усещане за парене при уриниране, което може да е признак за инфекция на пикочните пътища.
- Нарушения на функцията на червата или пикочния мехур
- История на рака
- Отслабване
- Дългосрочна употреба на стероиди
- История на травмата
- Повишено неразположение дори след почивка.
- Болка, която продължава повече от месец
- Нощна болка
- Няма ефект от лечението
- История на употребата на наркотици
Диагностика
Поради факта, че причината за болки в гърба могат да бъдат различни състояния, на първо място е важно внимателното събиране на анамнеза и симптоми от страна на лекаря. Важни са както локализацията на болката, така и интензивността, наличието на облъчване. Физикалният преглед включва внимателно изследване на неврологичния статус (рефлекторна активност, мускулна сила, чувствителност и др. ). Ако подозирате заболяване на тазовите органи, лекарят може да предпише консултация с гинеколог, уролог.
Инструментални методи за изследване
Рентгенографията обикновено няма малка стойност при диагностицирането на гръбначни болки, особено ако няма значими симптоми. Използването на рентгенография е показано при остри значителни наранявания или леки наранявания при пациенти над 50 години, пациенти с остеопороза или анамнеза за продължителна употреба на стероиди.
ЯМР е най-информативният диагностичен метод и позволява висококачествена визуализация както на костите, така и на меките тъкани и позволява диагностициране както на дегенеративни промени, така и на тумори или инфекции.
За по-ясна визуализация на промените в костната тъкан може да се препоръча CT.
EMG и ENMG позволява да се определи проводимостта по нервните влакна и мускулите и като правило се използва при диагностика на хронична болка в гърба.
Ултразвуково изследване на коремните органи или органите на малкия таз, бъбреците е необходимо в случаите, когато е необходимо да се разграничи източникът на болка.
Лабораторните методи за изследване се използват и за диференциална диагностика на възпалителни заболявания или инфекции.
Лечение
Няма универсални лечения за болки в гърба. Лечението на болки в гърба във всеки отделен случай зависи както от генезиса на проявите на болка, така и от индивидуалните характеристики на човек, тъй като възприятието на хората варира значително.
Медицинското лечение включва използването на различни лекарства, както конвенционални аналгетици или НСПВС, така и мускулни релаксанти или антибиотици за инфекции. При синдром на хронична болка е възможно да се използват антидепресанти, транквиланти или невролептици.
Нелекарствените лечения като физиотерапия, масаж, мануална терапия, акупунктура и упражнения са широко използвани при лечението на болки в гърба. Тези методи на лечение са ефективни както за остри, така и за хронични прояви на болка, свързани със заболявания на гръбначния стълб.